Что такое суммация теней

Рентгеновское изображение (Схематическое изображение эффекта суммации и субтракции)

Схематическое изображение эффекта суммации (а) и субтракции (б) при съемке в одной проекции.

Поэтому при исследовании в одной проекции не всегда удается отличить истинное уплотнение или разрежение в том или ином органе от суммации или, наоборот, субтракции теней, расположенных по ходу пучка рентгеновского излучения.

Отсюда вытекает очень важное правило рентгенологического исследования: для получения дифференцированного изображения всех анатомических структур исследуемой области нужно стремиться делать снимки как минимум в двух (лучше в трех) взаимно перпендикулярных проекциях: прямой, боковой и осевой (аксиальной) или вращать больного при просвечивании.

Схема формирования суммационного (а) и раздельного (б) изображений двух теней при съемке в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Как уже говорилось, рентгеновское излучение распространяется от места своего образования (фокуса анода) в виде расходящегося пучка (конуса), что приводит к увеличению рентгеновского изображения.

Степень проекционного увеличения зависит от пространственных взаимоотношений между рентгеновской трубкой, исследуемым объектом и приемником изображения (рентгенографическая пленка, экран, селеновая пластина и др.).

Эта зависимость выражается в следующем: чем меньше расстояние от фокуса трубки до исследуемого объекта и чем больше расстояние от объекта до приемника изображения, тем значительнее выражено увеличение рентгеновского изображения. Наоборот, с увеличением фокусного расстояния размеры рентгеновского изображения приближаются к истинным.

«Медицинская рентгенотехника»,
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин

Источник

Обзор частых ошибок позиционирования в панорамной рентгенографии.

Самым распространённым внеротовым обследованием в настоящее время является панорамная рентгенография. Сегодня данный способ диагностики позволяет получить изображения с уменьшением воздействия излучения и низкой стоимостью, благодаря развитию технологий медицинского рентгеновского оборудования.

Однако этот метод требует точного соблюдения алгоритма позиционирования пациента.

Грамотные действия оператора во время проведения исследований может свести к минимуму облучение пациента. Обратная ситуация с неправильным выполнением алгоритма сканирования специалистом и/или пациентом может привести к получению рентгенографического изображения неудовлетворительного качества, что также может привести к ошибочному диагнозу и разработке неадекватного плана лечения.

Поскольку ошибки позиционирования пациента являются самым частым видом ошибок при панорамной рентгенографии в данной статье мы постарались продемонстрировать наиболее часто встречающиеся из них.

Самые частые ошибки позиционирования, обнаруженные на панорамных рентгенограммах

можно разделить на пять групп:

1. Суммация тени позвоночника на резцы и клыки обеих челюстей, в виде наложения белых полупрозрачных теней в середине снимка.

Одна из самых частых ошибок на снимках. Связана с положением шейного отдела позвоночника у пациента во время сканирования.

Что делать:
— Попросите пациента выпрямить шейный отдел позвоночника

2. Наложение темной тени на верхушки зубов верхней челюсти.

Возникает за счет проекции воздуха в ротовой полости.

Что делать:
— Непосредственно перед началом экспозиции попросите пациента поднять кончик языка к нёбу.

3. Нечеткость контуров структур по всему полю сканирования, за счет движения пациента.

Динамическую нерезкость достаточно легко определить на изображении, поскольку практически все анатомические структуры будут иметь двойные нечеткие контуры по всему полю изображения.

Что делать:
— проинструктировать пациента о необходимости оставаться неподвижным во время сканирования.

4. Искажения связанные с неправильным положением головы

Данная ошибка имеет множество вариантов искажений. Это происходит, когда оператор выставил навигационные лазеры неточно, либо пациент смещает голову во время экспозиции.

Что делать:
— Ориентирование головы пациента по вертикальному, горизонтальному и клыковому лазерам обеспечивает четкие снимки и нивелирует подобные искажения.

Лучи должны соответствовать следующим линиям:

5. Несоответствие параметров экспозиции Kv, mA.

Нужно сказать, что данная ошибка, к счастью, возникает не так часто. Выбор настроек экспозиции осуществляется в автоматическом режиме, благодаря информации о дате рождения пациента из его карточки. Однако, в случае, когда данный параметр остается не заполненным, параметры экспозиции могут быть выбраны неадекватно относительно пациента.

Что делать:
— На подготовительном этапе исследования при создании карточки пациента укажите дату рождения пациента.
— Если настройки экспозиции избыточны (рис А) – уменьшите Kv, mA.
— Если настройки экспозиции недостаточны – увеличьте Kv, mA

Необходимо отметить, что приведенные в статье ошибки могут комбинироваться и встречаться на изображении после одного сканирования, что приводит к повторной экспозиции, поэтому оператору следует провести инструктаж пациента о порядке проведения обследования.

Помните, что панорамная рентгенография – это рутинное обследование в стоматологических клиниках. Следовательно, процедура получения изображения должна выполнятся надлежащим образом для получения приемлемого качества изображения для диагностики.

Самым распространённым внеротовым обследованием в настоящее время является панорамная рентгенография. Сегодня данный способ диагностики позволяет получить изображения с уменьшением воздействия излучения и низкой стоимостью, благодаря развитию технологий медицинского рентгеновского оборудования.

Однако этот метод требует точного соблюдения алгоритма позиционирования пациента.

Грамотные действия оператора во время проведения исследований может свести к минимуму облучение пациента. Обратная ситуация с неправильным выполнением алгоритма сканирования специалистом и/или пациентом может привести к получению рентгенографического изображения неудовлетворительного качества, что также может привести к ошибочному диагнозу и разработке неадекватного плана лечения.

Поскольку ошибки позиционирования пациента являются самым частым видом ошибок при панорамной рентгенографии в данной статье мы постарались продемонстрировать наиболее часто встречающиеся из них.

Самые частые ошибки позиционирования, обнаруженные на панорамных рентгенограммах

можно разделить на пять групп:

1. Суммация тени позвоночника на резцы и клыки обеих челюстей, в виде наложения белых полупрозрачных теней в середине снимка.

Одна из самых частых ошибок на снимках. Связана с положением шейного отдела позвоночника у пациента во время сканирования.

Что делать:
— Попросите пациента выпрямить шейный отдел позвоночника

2. Наложение темной тени на верхушки зубов верхней челюсти.

Возникает за счет проекции воздуха в ротовой полости.

Что делать:
— Непосредственно перед началом экспозиции попросите пациента поднять кончик языка к нёбу.

3. Нечеткость контуров структур по всему полю сканирования, за счет движения пациента.

Динамическую нерезкость достаточно легко определить на изображении, поскольку практически все анатомические структуры будут иметь двойные нечеткие контуры по всему полю изображения.

Что делать:
— проинструктировать пациента о необходимости оставаться неподвижным во время сканирования.

4. Искажения связанные с неправильным положением головы

Данная ошибка имеет множество вариантов искажений. Это происходит, когда оператор выставил навигационные лазеры неточно, либо пациент смещает голову во время экспозиции.

Что делать:
— Ориентирование головы пациента по вертикальному, горизонтальному и клыковому лазерам обеспечивает четкие снимки и нивелирует подобные искажения.

Лучи должны соответствовать следующим линиям:

5. Несоответствие параметров экспозиции Kv, mA.

Нужно сказать, что данная ошибка, к счастью, возникает не так часто. Выбор настроек экспозиции осуществляется в автоматическом режиме, благодаря информации о дате рождения пациента из его карточки. Однако, в случае, когда данный параметр остается не заполненным, параметры экспозиции могут быть выбраны неадекватно относительно пациента.

Что делать:
— На подготовительном этапе исследования при создании карточки пациента укажите дату рождения пациента.
— Если настройки экспозиции избыточны (рис А) – уменьшите Kv, mA.
— Если настройки экспозиции недостаточны – увеличьте Kv, mA

Необходимо отметить, что приведенные в статье ошибки могут комбинироваться и встречаться на изображении после одного сканирования, что приводит к повторной экспозиции, поэтому оператору следует провести инструктаж пациента о порядке проведения обследования.

Помните, что панорамная рентгенография – это рутинное обследование в стоматологических клиниках. Следовательно, процедура получения изображения должна выполнятся надлежащим образом для получения приемлемого качества изображения для диагностики.

Источник

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемМарианна Родина

Похожие презентации

Презентация на тему: » Общие вопросы лучевой диагностики Рентгеновское изображение- Сочетание множества теней, отличающихся между собой формой, причиной, плотностью, структурой,» — Транскрипт:

1 Общие вопросы лучевой диагностики Рентгеновское изображение- Сочетание множества теней, отличающихся между собой формой, причиной, плотностью, структурой, контурами и т.п.

2 Рентгеновское излучение Разновидность электромагнитного излучения Возникает при торможении быстро движущихся электронов в момент их столкновения с анодом рентгенен. трубки Рентгеновская трубка преобразует электрическую энергию в энергию рентгенененовского излучения.

3 Система формирования рентгенененовского изображения Рентгеновский излучатель(трубка) / Объект исследования( обследуемый человек) / Приемник изображения( пленка, матрица)

5 ПОГЛОЩЕНИЕ РЕНТГ. ЛУЧЕЙ Чем тяжелее входящие в ткани химия. элементы, больше плотность и толщина слоя, тем интенсивнее поглощается рентгенененовское излучение(напр., кости) Чем ниже атомный номер химия. элемента, небольшая плотность, тем меньше поглощается рентгенененовское излучение (напр., легкие)

6 ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ 1)РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЛОСКОСТНЫМ И СУММАЦИОННЫМ 2)ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦ.ИЗОБРАЖЕНИЯ СНИМКИ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ МИНИМУМ В 2-Х ПРОЕКЦИЯХ 3)РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ВСЕГДА УВЕЛИЧЕННОЕ

7 скиалогия Раздел рентгенененологии, изучающий закономерности образования теневых изображений, получил название скиалогия (греч. skia – тень). Существуют четыре закона скиалогии:

9 2. Закон суммации теней рентгенененограмма, являясь плоской проекцией сложного трехмерного объекта, содержит суперпозицию теневых отображений деталей объекта, расположенных по ходу пучка рентгенененовского излучения.

10 3. Проекционный закон поскольку пучок рентгенененовского излучения имеет расходящийся характер, его сечение в плоскости приемника дает увеличение изображения исследуемого объекта. Различные по форме и размерам объекты могут давать одинаковое теневое изображение.

11 4. Закон тангенциальности наружный контур объекта определяется только тогда, когда рентгенененовский луч проходит по касательной (тангенциально) к его поверхности, а различные по плотности детали дифференцируются только в тех случаях, когда их поверхность перпендикулярна распространению луча.

12 Эффект суммации(а) и субтракции(б) теней

13 Исследование в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях: суммационное и раздельное изображение

15 Зависимость между расстоянием объект- приемник изображения и проекционным увеличением изображения

16 «истинные» размеры изображения Чтобы размеры рентгенененовского изображения были близки к истинным, необходимо максимально приблизить объект к кассете или экрану и удалить трубку на максимально возможное расстояние.

18 Интенсивность тени зависит от формы, положения и структуры объекта

19 Рентгенограмма костей таза

20 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ИНФОРМАТИВНОСТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ 1-оптическая плотность 2-контрастность 3-резкость 4-разрешающая способность

23 Оптическая плотность изображения На снимке гр.кл. хорошего качества оптич.плотность изображения-0,1-0,2 ед, а черный фон-2,5 ед. Для Нормального глаза оптическая плотность в диапазоне-0,5-1,3 ед.

24 ОПТИЧЕСКАЯ ПЛОТНОСТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ 1)от дозы рентгенененовского излучения, поглощенной фоточувствительным слоем 2)от характера тканей (их плотности и толщины), расположенных на пути пучка рентгенененовского излучения(мышцы, жир,газ).

25 4 степени прозрачности сред в зависимости от плотности тканей Воздушная Мягкотканная Костная металлическая

29 Различают нерезкость изображения 1)Геометрическая нерезкость 2)Динамическая нерезкость 3)Экранная нерезкость 4)Суммарная нерезкость

30 ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ НЕРЕЗКОСТЬ зависит 1)от величины фокусного пятна рентгенененовской трубки 2) от расстояния «фокус трубки объект» 3)расстояния «объект приемник изображения».

32 Зависимость резкости рентгенененовского изображения от величины фокуса рентгенененовской трубки(= геометрическая нерезкость )

33 ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕРЕЗКОСТЬ возникает вследствие 1)движения исследуемого объекта во время исследования 2) бывает обусловлена пульсацией сердца и крупных сосудов, дыханием, перистальтикой желудка, движением больных во время съемки из-за неудобного положения или двигательного возбуждения

39 факторы влияющие на качество рентгенененограмм. 1)возраст и пол больного 2) область исследования 3)проекцию съемки 4)расстояние «фокус трубки пленка» 5)чувствительность (в обратных рентгенененах) и коэффициент контрастности пленки 6) тип усиливающих экранов 7)Толщину дополнительного фильтра 8) применение отсеивающей решетки и эффективность ее растра 9)Технические условия съемки

40 ВЫБОР ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ СЪЕМКИ Правильный выбор технических условий рентгенененографии одно из основных условий получения снимка, обладающего высокой информативностью.

42 Проекции в рентгенененодиагностике Плоскостные изображения рентгенененологически исследуемых объектов, получаемые путем рентгенененографии или рентгенененоскопии, зависят от направления центрального пучка рентгенененовых лучей к той или иной плоскости объекта исследования.

43 Основные плоскости В рентгенененодиагностике, как и в анатомии, различают три главные, или основные, плоскости исследования по отношению к человеку, находящемуся в вертикальном положении: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную.

44 ОСИ И ПЛОСКОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

45 РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРОЕКЦИИ В зависимости от того, какая поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке или экрану, различают переднюю фронтальную проекцию (когда передняя поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке) и заднюю фронтальную проекцию (при которой к пленке прилежит задняя поверхность объекта).

46 При прохождении лучей во фронтальной плоскости получается сагиттальная проекция правая или левая, также в зависимости от положения той или иной стороны объекта по отношению к пленке. Фронтальные проекции называют обычно прямыми (передними или задними), а сагиттальные боковыми (правой или левой ).

47 БОКОВАЯ ( САГИТАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ и ПРЯМАЯ( ФРОНТАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ ЧЕРЕПА

49 Получение горизонтальных проекций требует направления центрального пучка лучей вдоль длинной оси тела. Такие проекции называют еще аксиальными.

50 АКСИАЛЬНАЯ (ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ)ПРОЕКЦИЯ Аксиальная проекция черепа Укладка для аксиальной проекции черепа

51 Кроме прямых проекций, образующихся при перпендикулярном направлении центрального пучка лучей к плоскости тела исследуемого, различают косые проекции, получаемые путем наклона рентгенененовской трубки в правую или левую сторону тела, а также в краниальном или каудальном направлениях. Косые проекции можно получить также при соответствующем повороте или наклоне исследуемого. Правильный выбор той или иной проекции в рентгенененодиагностике служит для получения наиболее полного представления об исследуемом органе или анатомическом образовании.

52 КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ Косая проекция нижней челюсти Укладка для косой проекции нижней челюсти

53 Лучшей проекцией исследования в каждом отдельном случае следует считать ту, которая представляет наиболее убедительно и полно данные, необходимые для рентгенененодиагностики. Отсюда для врача-рентгенененолога и его помощников возникает необходимость изучения проекций при рентгенененологическом исследовании с тем, чтобы научиться с точностью воспроизводить их при повторном исследовании в процессе динамического наблюдения или при необходимости сравнительной оценки пораженного и непораженного органа или анатомического образования.

Источник

Что такое суммация теней

Характеристика выявленного тенеобразования начинается с установления стороны, в какой она располагается, т. е. справа или слева от срединной линии туловища, в том или ином конкретном органе или в проекции этого органа. Необходимо учитывать, что рентгеновское изображение суммарное и плоскостное, поэтому для получения пространственной характеристики необходимо проводить исследование минимум в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях: в прямой — фронтальной и боковой — профильной. Если есть возможность, то нужно сделать и третью проекцию — осевую (аксиальную), а в некоторых случаях и нетипичные проекции — косые под различными углами.

При оценке локализации тени по одному прямому снимку надо быть чрезвычайно осторожным в конкретизации патологического процесса. Лучший выход в таких случаях, указывать в проекции какого именно участка находится данное тенеобразование.

Локализовать тень надо по сопоставлению ее с костными частями органа, как наиболее стабильными участками человеческого организма, т. е. если тень в грудной клетке, то проецировать ее лучше по отношению к ребрам, если на конечности, то указывать близлежащий отдел кости: в области эпифиза, диафиза и т. д.
Для уточнения глубины залегания тени в грудной, брюшной полостях при рентгеноскопии самым простым и доступным методом является общепринятое правило параллактического смещения.

Сущность этого правила в следующем. Поворачивая больного в ту или иную сторону, смотрят, куда смещается тень. Если тень смещается в ту же сторону, куда поворачивается больной, это значит, что тень находится кпереди от срединной плоскости (кпереди от центра вращения), если же смещение тени будет в противоположную сторону, это значит она расположена кзади от срединной плоскости. Однако для большей объективности в установлении правильной локализации тени, даже после такого установления с использованием правила параллактического смещения? лучше сделать два снимка во взаимоперпендикулярных плоскостях.

Определение правой или левой стороны исследования по рентгенограмме, за исключением снимка грудной клетки, практически невозможно. Поэтому при рентгенографии обязательна маркировка сторон, т. е. рентгенлаборант должен обозначать их соответствующими буквами «П» и «Л».

Правая и левая сторона грудной клетки определяются по совокупности признаков: срединная — сердечно-сосудистая тень — 2/3 части ее располагаются елева, под диафрагмой слева часто определяется желудочный пузырь, левый корень легкого располагается несколько выше правого, справа под куполом диафрагмы, как правило, выявляется больших размеров интенсивная тень от печени.

Число теней. Искаженное представление о количестве теней в основном бывает из-за эффекта суммации рентгеновского изображения. Часто одна патологическая тень наслаивается на другую или исследуемая тень наслаивается на изображение нормальных анатомических деталей изучаемого органа. Для установления количества теней необходимо исходить из объемного, пространственного изучения исследуемого объекта, самым простым методом здесь опять же является рентгенография, сделанная минимум в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.

По количеству тени в рентгеновском изображении бывают: одиночные, парные и множественные. Из последней группы можно выделить диссеминацию теней. Это множественные тенеобразования, имеющие общие характеристики по величине, форме и особенно по генезу, а также по распространению.

Источник

Что такое суммация теней

В практических условиях принято выделять три степени интенсивности теней в легочных полях: малую, среднюю и большую. Малоинтенсивные тени — это тени, на фоне которых виден легочный рисунок. Средней интенсивности тенями называют уплотнения, сквозь которые не видно сосудистых разветвлений, и тенеобразования по плотности приближаются к плотности ребер. Тенью большой интенсивности называется уплотнение, которое перекрывает по своей плотности всю костную структуру ребра. При характеристике большой интенсивности иногда отдельно выделяют интенсивность обызвествления. Наивысшую интенсивность тени создают металлические предметы.
Рисунок (структура) тени. По структуре тени в легких подразделяются на однородные, неоднородные, пятнистые и линейные, которые в свою очередь состоят из тяжистых и ячеистых тенеобразований.

Однородные или гомогенные, иногда их называют диффузные, тени представляют равномерные затенения на значительном протяжении легочного поля. Однородные затенения создают воспалительные процессы типа крупозной пневмонии, когда изменения захватывают всю или большую часть доли, лобиты различного, происхождения, ателектазы от сегментарного и большего объема, особенно жидкости при их значительных скоплениях в серозных полостях и др.
При наличии таких многочисленных изменений, которые обусловливают гомогенные тени, сразу же возникает необходимость выяснить, зависят ли эти тенеобразования от паренхиматозных легочных или плевральных изменений.

Гомогенная тень при легочных воспалительных изменениях менее однородна. В легочном рисунка появляются дополнительные тяжистые тени от интерстициальных изменений, особенно в краевых участках затенения. Нередко при воспалительных процессах в ткани легкого выявляются подчеркнутые просветы бронхов вследствие пернбронхиальных и паренхиматозных изменений вокруг них.

Гомогенная тень при ателектазе, как правило, однородная, без сетчатого и тяжистого рисунка в краевых ее отделах и без пернбронхиальных и очаговых изменений в центральных участках. В редких случаях может сохраниться потускневший, сомкнутый, но не измененный сосудистый рисунок.

При плевральных процессах с выпотом тень однородна, сосудисто-легочный рисунок выше контуров жидкости бывает мало измененным. Иногда при сохранении легочного рисунка он бывает несколько усиленным за счет оттеснения более крупных сосудистых ветвей при значительной величине выпота.

Негомогенные тени — это тенеобразования с различной степенью интенсивности на разных участках этой же тени, обусловленные неодинаковым поглощением рентгеновых лучей вследствие разности структур патологического процесса.

Неоднородная тень с горизонтальным уровнем часто свидетельствует о гнойном расплавлении воспалительного инфильтрата, о прорыве его содержимого в просвет бронха и замене жидкости воздухом. Таким путем обычно формируются полости в легких. Горизонтальный уровень и над ним воздушный пузырь — это признак наличия жидкости в полостном образовании.

Негомогенные тени с кальцинатами наблюдаются при эхинококке (это является признаком гибели паразита), при туберкуломах, при отложении извести в капсулах ретенционных кист и в стенках аневризмы, в краевых отделах увеличенного лимфатического узла.

Линейные тени бывают чаще тяжистого или сетчатого характера. Тяжистые тени не образуют большого перекреста линейных полосок, они выявляются в виде относительно компактного пучка линейных теней, которые идут почти параллельно друг другу или расходятся веерообразно. При сетчатых тенях наблюдается большой перекрест линейных полосок с образованием полиморфных ячеек.

Патоморфологической основой тяжистых и сетчатых теней являются изменения в соединительнотканной основе легкого, включая лимфатическую, кровеносную и бронхиальные системы. Рентгенологически эти изменения выявляются по ходу разветвлений бронхососудистой системы легких.

Могут быть и другие виды тяжистых линейных теней, которые не следуют сосудистобронхиальным разветвлениям и пересекают их в различных направлениях. Основой таких теней являются преимущественно уплотнения листков междолевой плевры, идущих к межсегментарным границам и к различного рода плевропульмональным рубцовым изменениям.

Источник